Pages

Traumatisme cranio-cerebrale

Traumatisme cranio-cerebrale


Cutia craniana- invelisul rigid al encefalului, alcatuit din 8 oase.
  Encefalul unui adult cantareste 1.300-1.500kg si ocupa 80% din volumul total al creierului.
  Desi cantareste 2% din greutatea corporala, consumul de O2 este de 20% din necesarul total al organismului.  Are 3 foite situate de la exterior
spre interior: - duramater
                    - arahnoida
                    - piamater

                         

Mamagementul initial postTCC: CORECTAREA SI PREVENIREA
-Hipoxemiei (PaO2 <60)
-Hipotensiunii (TA<90mmHg)
-Anemiei(Ht <30%).
-Hipertermiei
-Evacuarea maselor intracraniene
TCC este considerat - sever la un SCG <9
                                      - moderat la un SCG de 9-13
                                      - usor la un SCG de 14-15
Algoritm pentru TCC usoare 


Risc scazut , SCG 15, fara pierderea constientei, amnezie, voma, cefalee
Risc  mediu, SCG 15 si unul din simptome
Risc inalt SCG 14 -15, cu fractura craniana si/sau deficiente neurologice
NU este necesatCT
 Daca CT este indisponibil
› radiografie craniana
CT disponibila=CT necesara

Negativa=nu necesita CT, reevaluare la 6-12 ore
Transfer catre o unitate cu dotari superioare.

Pozitiva +deterioreare= transfer catre o unitate superioara

 


Examinarea pupilei
La un pacient nonresponsiv:
-O singura pupula fixa si dilatata= hematom intracranian ipsilateral, necesitand decompresie chirurgicala rapida
-Pupile fixe si dilatate = cresterea PIC, efect medicamentos, hipoxie.
-Pupile punctiforme = consum de opiu, leziune pontina.
Pacientii care prezinta: - coagulopatii
                                      - consum de droguri sau alcool
                                      - epilepsie
                                      - varsta peste 60 ani
                                      - proceduri neurochirurgicale in antecedente
Vor fi inclusi in grupa de risc inalt indiferent de prezentarea clinica.
Indicatii pentru CT:
-Fractura craniana sau inflamatie subaponevrotica de mare intindere
-SCG 13-14
-Asimetrie pupilara inexplicabila
-Leziuni care distrag atentia sau intoxicatii
-Coagulopatii
-Cefalee difuza continuu
-Amnezie
-Voma

No comments:

Post a Comment