Injectia intravenoasa (i.v.)
Injectia intravenoasa consta in
introducerea solutiilor cristaline, izotonice sau hipertonice in circulatia
venoasa.
Scop
-terapeutic
-explorator -se administreaza
substante de contrast de contrast radiologic
Solutii administrate
- sol izotone;
-sol hipertone.
Resorbtia este instantanee.
-calea intravenoasa este aleasa atunci cand
trebuie sa obtinem efectul rapid al solutiilor medicamentoase sau cand acestea pot provoca distructii tisulare;
trebuie sa obtinem efectul rapid al solutiilor medicamentoase sau cand acestea pot provoca distructii tisulare;
Loc de electie
-pentru administrarea anumitor medicamente al caror efect trebuie obtinut
rapid ca si pentru corectarea unei hipovalemii, anemii, abordul venos capata o
importanta deosebita in cadrul diverselor conduite terapeutice;
-abordul venos poate fi efectuat periferic sau central;
abordul venos periferic este
realizat de catre asistenta medicala, iar cel central numai de catre medic;
alegerea tipului de abord venos si a
locului de electie depind de:
- starea clinica a pacientului si criteriul de urgenta in administrare sau
nu;
- tipul medicamentului ce trebuie administrat si efectul scontat;
- cantitatea de administrat, durata tratamentului.
-pentru alegerea locului in efectuarea punctiei venoase examinam atent
ambele brate ale pacientului pentru a observa calitatea si starea anatomica a
venelor;
-evitam regiunile care prezinta ;
-procese recuperative;
-piadermite;
-eczeme;
-nevralgii;
-traumatism,etc.
-examinarea o efectuam in urmatoarea ordine:
-plica cotului;
- antebrat;
- fata dorsala a mainilor;
- vena maleolara interna;
- venele epicraniene la sugari si copii;
-la nivelul plicii cotului venele antebratului cefalica si bazilica se anastomozeaza
dand nastere venelor mediana cefalica si mediana bazilica.
Manevre pentru facilitarea
palparii si functionarii venelor
-aplicam garoul elastic si inclinam bratul pacientului in jos, abductie si
extensie maxima;
-solicitam pacientului sa-si stranga bine pumnul sau sa inchida si sa
deschida pumnul de mai multe ori consecutiv, pentru reliefare venoasa;
-masam bratul pacientului dinspre pumn catre plica cotului;
-tapotam locul pentru punctie cu doua degete;
-incalzim bratul cu ajutorul unui tampon imbibat cu apa calda sau prin
introducere in apa calda;
-efectuam miscari de flexie si extensie a antebratului;
Utilizarea garoului
-garoul elastic se aplica la aproximativ 10 cm deasupra locului
punctiei,pentru plica cotului la nivelul unirii treimii inferioare a bratului
cu cea mijlocie;
-strangem garoul in asa fel incat sa opreasca complet circulatia venoasa si
controlam pulsul radial care trebuie sa ramana perceptibil, astfel am intrerupt
circulatia arteriala a bratului prin comprimarea arterei;
Efectuarea injectiei
injectia intravenoasa consta in
-punctia venoasa si
-injectarea medicamentului;
-injectia i.v. nu se efectueaza in pozitia sezand.
-se confirma identitatea pacientului
-se explica procedura pacientului
-se spala mainile, se pun manusile
-in timpul lucrului ne pozitionam vis-a-vis de pacient;
-aspiram medicamentul din fiola dupa care schimbam acul cu unul de lumen
mai mic si aplicam garoul;
-alegem locul punctiei si il dezinfectam;
-interzis a palpa vena dupa dezinfectare;
-mentinem bratul pacientului inclinat in jos;
-intindem pielea pentru imobilizarea venei si facilitarea penetrarii acului
prin cuprinderea extremelor in mana stanga in asa fel ca policele sa fie situat
la 4-5 cm sub locul punctiei, exercitand miscarea de tractiune si compresiune
in jos asupra tesuturilor vecine;
-patrundem cu acul montat la seringa in lujmenul vasului;
-dupa ce am patruns cu acul in lumenul vasului, schitam o usoara miscare de
aspirare pentru a verifica pozitia acului;
-desfacem garoul cu mana stanga.
Injectarea substantei
medicamentoase
-mentinem seringa cu mana dreapta fixand indexul si medianul pe aripioarele
seringii, iar cu policele apasam pistonul, introducand solutia lent si
verificand pentru control la nevoie cateterizarea corecta a venei prin
aspirare;
-se retrage brusc acul
,cand injectarea s-a terminat
-la locul punctiei se aplica tamponul imbibat in alcool
Ingrijirea ulterioara
-se mentine compresiune la locul injectiei cateva minute-se supravegheaza
in continuare starea generala
Consideratii speciale
-in timpul injectarii se va supraveghea locul punctiei si starea generala
-vena are nevoie pentru refacere de un repaus de cel putin 24h ,de aceea nu
se vor repeta injectiile in acceasi vena la intervale scurte
-daca pacientul are o singura vena disponibila si injectiile trebuie sa se
repete ,punctiile se vor face intotdeauna mai central fata de cele anterioare
-daca s-au revarsat,in tesutul perivenos,solutiile hipertone-va fi
instiintat medicul pentru a interveni,spre a se evita necrozarea tesuturilor.
-De evitat incercarile de a patrunde in vena dupa formarea
hematomului,pentru ca acesta ,prin volumul sau ,deplaseaza traiectul obisnuit
al venei
-nu se administreaza solutii uleioase in vena
-abordul venos superficial la nivelul membrelor inferioare este realizat
doar in cazuri de urgenta majora si de scurta durata pentru a evita
complicatiile tromboembolice si septice;
-pozitia pacientului pentru abordul venei jugulare externe este decubit
dorsal, Trendelenburg 150° cu capul intors contralateral;
-tegumentul gatului il destindem cu policele mainii libere si punctionam
vena la locul de incrucisare cu marginea externa a muschiului
sternochidomastoidian;
-abordul venos profund este realizat de catre medi in conditii tip
protocol-operator:- vena jugulara interna, vena femurala, vena subclavic.
Incidente si accidente Interventii
-injectarea solutiei in tesutul perivenos ,manifesta prin tumefierea
tesuturilor,durere
-se incearca patrunderea in lumenul vasului,continuandu-se injectia sau se
incearca alt loc
-flebalgia produsa prin injectarea rapida a solutiei sau a unor substante
iritante
-injectarea lenta
-valuri de caldura ,senzatie de uscaciune in faringe
-injectare lenta
-hematom prin strapungerea venei
-se intrerupe injectia
-ameteli,lipotimie,colaps
-se anunta medicul
-embolie gazoasa,uleioasa prin injectarea unei cantitati mari de aer brusc
in sistemul vascular sau prin gresirea caiii de administrare a solutiilor
uleioase-se produce decesul bolnavului
-evitarea greselilor-eliminarea aerului din seringa
-evitarea introducerii solutiilor uleioase iv
-punctionarea si injectarea unei artere-produce necroza totala a extremitatilor,durere
exacerbata,albirea mainii,degete cianotice
-se intrerupe de urgenta injectarea
THX a lot :*
ReplyDeleteMerci🙂
ReplyDelete